- Замена сердечного клапана Кардиология Treatments
- Жизнь после замены клапана
- Диета после операции
- Гимнастика
- Кому нужна такая операция
- Виды операций по замене клапана сердца
- Подробнее о разновидностях протезов
- Подготовка пациента
- Техника выполнения операции
- Ход процедуры
- Предполагаемые осложнения
- Реабилитация
- О назначении инвалидности и прогнозах
- После операции по замене аортального клапана
- Операция по замене (протезированию) сердечного клапана
- Виды операций по замене клапанов сердца
- Показания и противопоказания к операции
- Методика операции
- Последствия и реабилитация в послеоперационный период
- Стоимость операции по замене клапана на сердце
- Жизнь после операции на сердечном клапане
- Анатомия сердца и причины замены его клапана
- Как проходит операция по замене клапана на открытом сердце
- Первые часы после операции на сердце
- Послеоперационный период
- Восстановление после операции на сердце
- Питание и лекарства в период реабилитации после операции на сердце
- Тревожные признаки после операции по замене клапана сердца
- Операция по замене (протезированию) сердечного клапана
- Виды операций по замене клапанов сердца
- Показания и противопоказания к операции
- Методика операции
- Последствия и реабилитация в послеоперационный период
- Стоимость операции по замене клапана на сердце
- Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции
- 1. Замена сердечного клапана
- 2. Этапы операции
- 3. Эффективность операции протезирования аортального клапана
- 4. Срок функционирования сердечных клапанов
Замена сердечного клапана Кардиология Treatments
Жизнь после замены клапана
Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет. Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности. Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.
Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.
Диета после операции
Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.
На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:
После операции необходимо отказаться от кофе
Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.
Гимнастика
В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.
Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев.
Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.
Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе
После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.
Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.
Кому нужна такая операция
В той ситуации, когда клапан перестает исполнять свое предназначение, происходит сбой в направлении кровяного тока. В результате этого мышца сердца начинает чрезвычайно быстро изнашиваться и постепенно приводит к сердечной недостаточности. Это в свою очередь не позволяет крови хорошо циркулировать, и обеспечивать организм человека нужным количеством кислорода и питания. Данные проблемы со временем обязательно приведут к необратимым процессам во всем организме и даже к смерти больного. Выходом из этой ситуации может стать только операция на сердце.
Важно! Главными причинами, по которым врач рекомендует хирургическое вмешательство — это тяжелейшая органическая патология способная перейти в порок сердца.
Виды операций по замене клапана сердца
Операция проводится на открытом сердце при подключении больного к системе искусственного кровообращения. В настоящее время в передовых клиниках таких, как центр Алмазова, внедрены инновационные малоинвазивные методики, когда замена клапанов сердца осуществляется под местной анестезией без рассечения грудной клетки.
Подробнее о разновидностях протезов
Протез подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния пациента, наличия коморбидной патологии. Форма импланта зависит от того, какой сердечный клапан поражен. Изготовляются протезы либо из искусственных материалов (механические), либо из тканей животного происхождения (биологические). Пациента часто интересует, какой вариант лучше выбрать. Попробуем разобраться.
Характерные особенности механических изделий:
Биологические протезы можно описать так:
Среди кардиохирургов возрастает популярность операции Росса – замены клапана аорты пульмональным (аутографтом), а легочного – протезом из биоматериалов.
Подготовка пациента
При госпитализации врачи клиники попросят пациента взять с собой все выписки, данные обследований, расспросят об имеющихся заболеваниях, приеме лекарственных средств, а затем назначат дополнительные исследования накануне операции.
Подготовка к замене сердечного клапана преследует две цели:
От этого зависит эффективность лечения. Важно сообщить специалистам даже незначительные, по мнению пациента, моменты.
Врачу необходимо знать следующее:
Обычно рекомендуют пройти лабораторное обследование(общие клинические анализы и биохимию), инструментальную диагностику (рентгенологические, ультразвуковые, функциональные методы), получить консультации узких специалистов (в том числе анестезиолога, даже если планируется миниинвазивное вмешательство без общего наркоза). Накануне протезирования больного попросят не курить, не принимать пищу и напитки.
Техника выполнения операции
Техника выполнения протезирования практически одинакова при замене различных клапанов. Строго соблюдается очередность этапов операции. Доступ к сердцу осуществляется путем рассечения грудины, либо ребер по боковым линиям.
Продольным разрезом вскрывается перикард. Подключается аппарат искусственного кровообращения. Проводятся процедуры по охлаждению сердца и профилактике воздушной эмболии. К миокарду подшиваются временные электроды, а в полости перикарда и средостении оставляются дренажи.
Ход процедуры
Человеку вводится общий наркоз. Кардиохирург извлекает пораженные клапаны, на их место устанавливает искусственные, потом соединяет миокард, запускает работу органа, накладывает швы на покрывающие ткани.
Саморасправляющийся искусственный биоклапан проводится катетером через артерию либо вену (в зависимости от того, какой клапан нуждается «в ремонте») в необходимую часть сердца, расплавляется под воздействием температуры тела, и включается в работу мгновенно после транспортировки.
Также возможно проведение замены клапана путем минидоступа – разреза до двух с половиной сантиметров в пятом межреберье слева от грудины. Искусственный клапан вводится к верхушке сердца.
Важно знать! Огромным преимуществом подобных техник считается не только отсутствие необходимости вскрывать сердечную полость, но и возможность не прибегать к подключению аппарата искусственного кровообращения.
Предполагаемые осложнения
При замене сердечного клапана неблагоприятные последствия могут возникнуть как в момент проведения, так и в послеоперационном периоде. Лечащий врач обязательно проинформирует больного о вероятных осложнениях. В оперблоке состояние пациента полностью контролируется бригадой медиков.
Во время реабилитации человек должен немедленно обратиться за помощью в таких ситуациях:
Негативное последствие может быть связано с разрастанием фибринозной ткани, кровотечением вследствие приема антикоагулянтов, образованием тромбов, гемолизом эритроцитов, присоединением инфекции. Тщательная предоперационная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций помогут избежать их опасных состояний.
Реабилитация
В среднем длительность госпитализация в клинике занимает 7 – 10 дней, включая первые дни после протезирования в палате интенсивной терапии. Но даже успешный результат требует восстановительного периода до 3-6 месяцев.
Несколько несложных советов, соблюдение которых облегчит реабилитацию:
Иногда при очень хороших показателях здоровья в послеоперационном периоде человека подстерегает депрессия. Поэтому важно, чтобы выздоравливающий находился под наблюдением опытного специалиста и имел психологическую поддержку.
О назначении инвалидности и прогнозах
II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.
При установлении инвалидности индивидуально учитываются когнитивные отклонения (снижение умственных способностей).
Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).
После операции по замене аортального клапана
Как только операция завершена, пациента отправляют в палату интенсивной терапии. Здесь его выводят из наркоза и осуществляют контроль за жизненно важными функциями:
После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.
Операция по замене (протезированию) сердечного клапана
Для многих людей операция по замене клапана на сердце является единственной возможностью выжить. Сердечные клапаны играют роль регуляторов потоков крови между его камерами. При изменении их структуры нарушается функция сердца, которая приводит к изнашиванию сердечной мышцы, ухудшению кровообращения и сердечной недостаточности. Причиной деформации клапанов чаще всего является ревматический эндокардит.
Виды операций по замене клапанов сердца
Хирурги проводят 2 вида операций. Недостаточность клапанов устраняется с помощью пластики. При сужении клапана (стенозе), проводится его полное замещение. Чаще всего проводится операция по замене сердечного митрального или аортального клапана.
Используют 2 вида протезов – биологический и механический. Биологический, свиной клапан, устанавливают пожилым пациентам. Он не провоцирует тромбообразование и служит 8-15 лет. Недостатком свиного протеза является высокий риск его бактериального воспаления. Срок службы механического клапана более 20 лет, но с ним человек должен пожизненно принимать препараты для разжижения крови.
Замена сердечного клапана проводится при его износе. Стоимость операции определяется хирургом на основании полного обследования больного.
Показания и противопоказания к операции
Методика операции
Если пациенту такая операция противопоказана, протезирование аортального клапана сердца возможно проводить эндоваскулярно или применять малоинвазивные операции.
Последствия и реабилитация в послеоперационный период
После операции пациент находится в отделении реанимации. Врачи наблюдают за состоянием больного, так как возможны негативные последствия и ему нужна будет реабилитация. В первые сутки могут быть такие осложнения, как внутреннее кровотечение, тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма, инфекционный эндокардит, инфаркт (менее чем в 5 % случаев). Через двое суток пациенту разрешают вставать и ходить. В это время он может жаловаться на боли в грудной клетке и повышенную усталость. Выписывают пациента домой в сроки от 4 до 10 дней, где он находится под наблюдением врача.
Послеоперационный период длится 3 недели, в течение которого возможны временные нарушения сна, зрения, аппетита, отеки ног. Через месяц пациент проходит полное обследование. Кардиолог рассчитывает адекватную физическую нагрузку, диету, назначает поддерживающее лечение. Важно выполнять лечебную физкультуру для укрепления сердечной мышцы.
Стоимость операции по замене клапана на сердце
Стоимость операции зависит от ее сложности и уровня клиники. Одновременная замена двух клапанов и длительная реабилитация приводит к удорожанию услуги. Цена операции варьирует от 65 до 330 тысяч рублей в России и от 12 до 21тысячи евро в Германии. Гражданам России чаще всего протезирование проводят бесплатно.
Несмотря на возможные осложнения, операция по замене клапана на сердце в 99% случаев продлевает активную жизнь пациентов.
Жизнь после операции на сердечном клапане
Операция по замене сердечного клапана – это очень сложный, требующий пристального внимания и высокой точности, процесс. К счастью, современная медицина позволяет не только проводить операции на таком важном органе, но и делать это с высокой эффективностью и минимальным риском для пациента. Замена сердечного клапана может потребоваться не только пожилым, но и молодым людям.
Анатомия сердца и причины замены его клапана
В нашем сердце четыре клапана – аортальный, митральный, трикуспидальный и клапан легочной артерии. Они обеспечивают правильное прохождение крови через четыре сердечные камеры в процессе сердцебиения.
Нарушения структуры и, как следствие, функционирования могут возникнуть при рождении, в качестве врожденных дефектов, которые будут сказываться на дальнейшей жизни. Также, разрушение ткани клапанов может стать результатом некоторых болезней, к примеру – ревматической лихорадки или инфекционного эндокардита.
К сожалению, как и весь организм, сердечные клапаны тоже подвержены старению. Вне зависимости от причины, клапан может как ослабнуть (начать пропускать кровь в обратную сторону), так и наоборот – зарубцеваться, стать более жестким. Это приведет к неполному открытию клапана. Неполное, неправильное открытие клапана называется «стеноз». Когда клапан ослаблен или растянут, такое нарушение называется недостаточностью или «регургитацией».
Как проходит операция по замене клапана на открытом сердце
Если вам назначили операцию на одном из сердечных клапанов, то стоит лечь в стационар хотя бы за одни сутки до операции. За это время медицинский персонал проведет все нужные процедуры (КТ, ЭКГ), соберет необходимые анализы. Также, вы успеете познакомиться и побеседовать с вашим врачом. Он расскажет вам все детали предстоящей операции, а также ответит на имеющиеся вопросы.
Волноваться перед операцией на сердце – нормально, поэтому не бойтесь высказывать доктору все свои опасения. Не забудьте в точности описать, какие медикаменты вы принимаете на постоянной основе, это может быть важно.
Примерно за час до операции вам дадут первые обезболивающие. Сама операция проходит под общим наркозом, который гарантирует глубокий сон и отсутствие боли. Как правило, хирургическое вмешательство длится 3-3.5 часа.
Ваши родственники могут находиться в специальном помещении, ожидая вас. Когда операция будет завершена, врач расскажет им о результатах. У всех людей, в зависимости от возраста, массы тела и пола, наркоз проходит через разное время, которое, как правило, ограничивается несколькими часами.
Первые часы после операции на сердце
Обычно, после операции на сердце, человек проводит в стационаре около недели. Все это время вы будете находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Родственников пустят к вам в палату примерно через 60 минут после операции. Последующие визиты можно будет устраивать в соответствии с правилами лечебного учреждения.
Когда вы очнетесь, к вам будет подключено множество трубок, катетеров и электродов. В частности, у вас во рту будет дыхательная трубка, которая будет мешать вам разговаривать. Не беспокойтесь, рядом будет находиться медсестра, которая поймет, что вам нужно.
Дыхательную трубку уберут через пару часов после операции. Также, к рукам или шее будут подведены тоненькие трубочки, по ним в ваш организм будут вводиться лекарства и питательные вещества. Эти трубки нужны для взятия проб крови и контроля за вашим артериальным давлением. Из груди могут торчать тонкие проводки. Они присоединены к сердцу и, при необходимости, позволяют быстро подключить временный кардиостимулятор. Еще, из вашей груди будут выходить несколько трубок, которые откачивают из окружающих сердце тканей жидкость. Трубка в мочевом пузыре необходима для выведения мочи, а различные электроды, приклеенные к груди – для мониторинга ритма сердца.
После операции вы можете ощущать дискомфорт и болезненность мышц грудной клетки в том месте, где сделан разрез. Не беспокойтесь, рана зашита надежно, никакой опасности нет. В течение первых дней вам будут давать обезболивающие. По мере выздоровления, необходимость в них пропадет.
Послеоперационный период
Через 1-2 дня, в зависимости от того, как проходит восстановление, вы сможете садиться на кровати. Потом вставать и передвигаться на небольшие расстояния с чужой помощью. Через несколько дней можно будет помыться, но под контролем медсестры. Как только уберут воздушную трубку, можно будет пить. Возможно, у вас не будет аппетита, но полноценное питание необходимо для скорейшего выздоровления. Врач скажет, когда вы сможете переходить от жидкой пищи к твердой.
С каждым днем вам будет становиться все лучше и лучше, однако, возможна усталость и эмоциональные спады. Это нормальные последствия операции. Когда врач будет полностью уверен, что вы достаточно восстановились, вас выпишут из стационара домой. Желательно, чтобы кто-то из родных вас встретил и отвез. В крайнем случае – такси. Мотаться на общественном транспорте или садиться за руль через неделю после операции на открытом сердце – не лучшая идея. Учтите, что первые дни вам стоит находиться под присмотром близких или сиделки.
Восстановление после операции на сердце
Когда вы окажетесь дома, постарайтесь скорее вернуться к привычному режиму сна и бодрствования. Желательно находить время на короткий сон после обеда. В течение нескольких недель вам следует регулярно взвешиваться и записывать свою массу. Скорее всего, вы похудели за время пребывания в больнице. Вы будете набирать вес, но обязательно сообщайте своему врачу, если быстро поправляетесь. Ускоренный набор массы может говорить о том, что в организме скапливается жидкость, а это опасно!
В остальном – обычная реабилитация. Если врач позволит – совершайте короткие пешие прогулки, желательно в сопровождении близких или сиделки. Также можете неинтенсивно заниматься на велотренажере. Старайтесь каждый день делать чуть больше, чем вчера. Однако, не переусердствуйте. Если устали – отдохните, если отдохнули – позанимайтесь.
В течение полугода вы будете ощущать улучшение самочувствия почти каждый день. Касательно повседневных дел, вам нельзя поднимать и передвигать предметы, весом более 2.5 кг. Можно заниматься несложной работой по дому, ходить в кино, кафе, посещать общественные мероприятия. Если вы водите машину – можете передвигаться на ней. Будет полезно подниматься по лестнице, однако начинать нужно с малого, желательно – под присмотром близких.
Питание и лекарства в период реабилитации после операции на сердце
Во время пребывания в лечебном учреждении, вам предоставят подробную информацию о том, какую диету вам предстоит соблюдать. Если кратко, то питание должно быть здоровым. Скорее всего, вам следует ограничить соль, сахар, стараться уменьшать количество трансжиров и насыщенных жирных кислот.
Кроме того, вам придется изменить медикаментозную терапию. Вы должны принимать только те препараты, которые пропишет ваш врач. Без консультации со специалистом не принимайте медикаменты, которые были до операции. Если вам назначили антикоагулянты, то подходите к этому очень ответственно. Не пропускайте приём, а, если все же не смогли выпить вовремя – проконсультируйтесь с вашим врачом. Не нужно в следующий раз принимать двойную дозу!
Тревожные признаки после операции по замене клапана сердца
В самом деле, операция по замене клапана очень надежна. Проблемы бывают крайне редко, но все же, бывают. Существует ряд признаков, по которым можно понять, что что-то идет не так. Симптомы, указывающие, что следует немедленно обратиться к врачу:
1) Кожа вокруг разреза стала очень теплой, отёкшей, появилась лихорадка.
2) Возникла внезапная тяжелая одышка, не связанная с физической нагрузкой.
3) Не проходящая в течение нескольких дней слабость.
4) Задержка жидкостей, необычно быстрый набор веса, отёк лодыжек.
5) Потеря сознания, даже на короткий промежуток времени.
6) Внезапные тревожные состояния, изменения ритма сердца, ощущения открытия и закрытия клапана.
Успешность и темпы вашего восстановления зависят от многих параметров. Главное – это неукоснительно принимать прописанные врачом препараты, появляться на плановых обследованиях у кардиолога как минимум раз в год, питаться только здоровой пищей. Желательно вести активный образ жизни, чаще гулять, путешествовать. Кроме прочего, строго запрещено курить.
Операция по замене (протезированию) сердечного клапана
Для многих людей операция по замене клапана на сердце является единственной возможностью выжить. Сердечные клапаны играют роль регуляторов потоков крови между его камерами. При изменении их структуры нарушается функция сердца, которая приводит к изнашиванию сердечной мышцы, ухудшению кровообращения и сердечной недостаточности. Причиной деформации клапанов чаще всего является ревматический эндокардит.
Виды операций по замене клапанов сердца
Хирурги проводят 2 вида операций. Недостаточность клапанов устраняется с помощью пластики. При сужении клапана (стенозе), проводится его полное замещение. Чаще всего проводится операция по замене сердечного митрального или аортального клапана.
Используют 2 вида протезов – биологический и механический. Биологический, свиной клапан, устанавливают пожилым пациентам. Он не провоцирует тромбообразование и служит 8-15 лет. Недостатком свиного протеза является высокий риск его бактериального воспаления. Срок службы механического клапана более 20 лет, но с ним человек должен пожизненно принимать препараты для разжижения крови.
Замена сердечного клапана проводится при его износе. Стоимость операции определяется хирургом на основании полного обследования больного.
Показания и противопоказания к операции
Методика операции
Если пациенту такая операция противопоказана, протезирование аортального клапана сердца возможно проводить эндоваскулярно или применять малоинвазивные операции.
Последствия и реабилитация в послеоперационный период
После операции пациент находится в отделении реанимации. Врачи наблюдают за состоянием больного, так как возможны негативные последствия и ему нужна будет реабилитация. В первые сутки могут быть такие осложнения, как внутреннее кровотечение, тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма, инфекционный эндокардит, инфаркт (менее чем в 5 % случаев). Через двое суток пациенту разрешают вставать и ходить. В это время он может жаловаться на боли в грудной клетке и повышенную усталость. Выписывают пациента домой в сроки от 4 до 10 дней, где он находится под наблюдением врача.
Послеоперационный период длится 3 недели, в течение которого возможны временные нарушения сна, зрения, аппетита, отеки ног. Через месяц пациент проходит полное обследование. Кардиолог рассчитывает адекватную физическую нагрузку, диету, назначает поддерживающее лечение. Важно выполнять лечебную физкультуру для укрепления сердечной мышцы.
Стоимость операции по замене клапана на сердце
Стоимость операции зависит от ее сложности и уровня клиники. Одновременная замена двух клапанов и длительная реабилитация приводит к удорожанию услуги. Цена операции варьирует от 65 до 330 тысяч рублей в России и от 12 до 21тысячи евро в Германии. Гражданам России чаще всего протезирование проводят бесплатно.
Несмотря на возможные осложнения, операция по замене клапана на сердце в 99% случаев продлевает активную жизнь пациентов.
Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции
1. Замена сердечного клапана
Замена сердечного клапана – в настоящее время это очень эффективная процедура с малым риском осложнений. Она показана больным с симптомами стеноза аортального клапана. Отказ от этой передовой хирургической технологии для некоторых больных означает существенное сокращение продолжительности жизни или опасность внезапной смерти. Если нет явных противопоказаний к операции (например, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт), то обычно эта операция назначается и рекомендуется всем больным со степенью стеноза выше средней. При тяжёлых симптомах (боль в груди, обмороки, проблемы с дыханием) продолжительность жизни многих больных без операции на сердце не превышает 5 лет, поскольку заболевание со временем прогрессирует.
Операция по замене сердечного клапана может производиться открытым способом или малоинвазивно. Хотя это довольно сложная процедура, огромный опыт такого хирургического лечения в настоящее время значительно снизил возможные риски. Все этапы отработаны до мелочей. Во время замены клапана учитывается возможность осложнений и внештатных ситуаций, поэтому операционная и медицинский состав подготавливаются с учётом разного развития ситуации в ходе операции.
Замена сердечного клапана проходит в восемь этапов. Перед этим больной проходит подготовку к операции (амбулаторно или в условиях стационара), соблюдая определённые назначения и принимая ряд препаратов. В некоторых случаях необходима, наоборот, отмена регулярно принимаемых лекарств.
2. Этапы операции
На первом этапе больного подключают к кардиомониторам, обрабатывается грудная клетка, подводятся дыхательные трубки от аппарата искусственного дыхания, который подключается только после того, как начнет действовать наркоз (т.е. единственным дискомфортом для больного может стать некоторое першение и саднение в горле после операции).
Анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза. С этого момента оперируемый не ощущает ничего.
Через пищевод в область сердца помещается ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца на монитор в течение всей операции.
Второй этап – это открытие грудной клетки. После разметки кардиохирург делает разрез на груди от вершины грудной клетки до пупка. При малоинвазивном методе длина разреза меньше на две трети.
Целью третьего этапа является подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение. Во время операции обогащение крови кислородом происходит вне лёгких, затем она возвращается в аорту и движется по большому кругу кровообращения.
На этом этапе хирург останавливает сердце, промывает его и помещает в специальный раствор, поддерживающий его жизнеспособность вне кровообращения.
Четвёртый и пятый этапы – это собственно замена клапана. Аорта разрезается, удаляется больной клапан. Если поражена и часть аорты, она тоже удаляется и ставится трансплантат. Отверстие клапана замеряется для подбора нового клапана нужного размера. Новый клапан пришивается, затем необходимо проконтролировать отсутствие истечений через него.
Шестой этап – это отключение от аппарата искусственного кровообращения. Зашивается аорта, из полости сердца удаляется попавший в него воздух. Сердце начитает биться под током собственной крови. Если наблюдается неровный ритм, применяется электрошок, который восстанавливает ровный пульс.
Седьмой этап – закрытие грудной клетки. Кости и ткани сшиваются, грудина закрывается швом, которые остаётся видимым на всю жизнь.
Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.
Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.
3. Эффективность операции протезирования аортального клапана
Эффективность операции по замене сердечного клапана во многом зависит от состояния больного на момент операции и некоторых факторов:
4. Срок функционирования сердечных клапанов
На сегодняшний день в хирургии сердца применяют два вида имплантатов сердечных клапанов: искусственные и биологические. Первые — долговечные, но их установка связана с пожизненным приёмом ряда препаратов для устранения риска тромбообразования. Биологические клапаны наиболее близки живым тканям, но быстрее изнашиваются. Кардиологи постоянно ведут работу по разработке и внедрению в медицинскую практику новых типов клапанов, сочетающих в себе лучшие свойства обоих видов — долговечность и максимальную приемлемость для организма. Срок службы искусственных клапанов 10-15 лет. Более новые материалы пока только проходят изучение. Широкая практика их применения в ближайшем будущем даст кардиологам более точную информацию о сроке их службы.